Уздечки губ
Как проверить, все ли в порядке с уздечками губ у ребенка? Попросите кроху выполнить следующие упражнения:
«Улыбка»: без напряжения улыбнуться, обнажая верхние и нижние зубы. Удержать это положение не менее 3–5 секунд.
«Хоботок»: зубы плотно сжать, а зубы максимально вытянуть вперед «трубочкой». Удержать не менее 3–5 секунд.
«Прятки»: а) спрятать верхнюю губу, накрыв ее нижней. Удержать не менее 3–5 секунд; б) спрятать нижнюю губу, накрыв ее верхней. Удержать не менее 3–5 секунд.
«Ниточка»: сжать, «спрятать» обе губы, прикусив их зубами. Рот превращается в «ниточку». Удержать 3–5 секунд.
«Лепесток»: нижняя губа «выворачивается» наружу всем своим «внутренним содержанием». Удержать в этом положении не менее 3–5 секунд.
Конечно, годовалый малыш не сможет выполнить упражнения достаточно «чисто», да и удержать артикуляционную позу 3 секунды для него – подвиг. А вот ребенок 2–3 лет уже должен справиться.
Если ребенок легко выполнил все 6 проб, то беспокоиться не о чем. Если процент выполнения 50 на 50, необходимо в течение месяца ежедневно проделывать артикуляционные упражнения для губ. Можно использовать тестовые варианты. Если все шесть проб со знаком «минус», то, возможно, понадобится помощь хирурга-стоматолога. Но напомним, что на уздечке верхней губы операция проводится только после смены верхних резцов в 5–8 лет. А вот подрезать уздечку нижней губы можно с трех лет.
Подъязычная уздечка
Подъязычная уздечка – перепонка, которая находится под языком и соединяет язык с подъязычным пространством. У разных людей подъязычная связка (уздечка) может быть разной длины. В норме у ребенка пяти лет уздечка в растянутом состоянии должна быть не менее 8 мм. Средняя длина уздечки 1,5 см.
Попросите ребенка поднять язык вверх к твердому небу. При нормальной подъязычной уздечки ребенок свободно поднимает язык к твердому небу. При короткой подъязычной уздечке ребенок не может вытянуть язык вперед и поднять язык вверх, к твердому небу. Когда ребенок будет тянуть язык вверх, вы увидите,: как подъязычная связка, ограничивая подъем языка, натягивается, резче обозначается, рельефнее выступает под языком, становится тоньше. Другой причиной того, что ребенок не может поднять язык вверх, является то, что мышцы языка у ребенка недостаточно сильные и малоподвижные. Когда вы увидите, как он не справляется именно мышцами, тогда язык дрожит, отклоняется в сторону, дергается, опускаются вниз. Если же ребенок может высунуть изо рта язык и при этом его кончик не раздваивается в форме двух полукруглых лепестков из-за того, что снизу его тянет подъязычная связка, если он может облизать блюдце, поцокать языком, то у него, скорее всего, не будет препятствий для постановки звуков, требующих подъема языка к небу.
Причинами короткой уздечки языка у ребенка почти в половине случаев является наследственность. Ненаследственные случаи укороченной подъязычной связки могут быть связаны с вредными воздействиями на эмбрион в первом триместре, в период формирования зубочелюстной системы. К числу этиологических факторов относят токсикозы беременности, вирусные заболевания женщины, прием лекарств (салицилатов, антибиотиков, сульфаниламидов и др.), стрессы, воздействие профессиональных вредностей (работа с красками, лаками, химическими реактивами) и др. Считается, что малые аномалии развития чаще встречаются у детей, рожденных матерями в возрасте старше 35 лет.
Отклонения от нормы
1. Уздечка тонкая, почти прозрачная, но подъему языка препятствует.
2. Уздечка тонкая. Ее передний край прикреплен близко к кончику языка. Из-за этого при подъеме языка вверх, кончик раздваивается «сердечком».
3. Уздечка представляет собой плотный короткий тяж. Он прикреплен близко к кончику языка. Подъем языка вверх ограничен. При попытке высунуть язык изо рта его кончик заворачивается, а спинка языка «выбухает».
4. Плотный короткий тяж уздечки намертво сросся с мышцами языка: прикреплен практически к кончику языка. Все движения языка резко ограничены.
5. Где уздечка, а где язык, понять трудно, они – единое целое. Создается впечатление, что язык сросся с дном ротовой полости.
Короткая подъязычная уздечка может вызывать затруднение движения языка, так как не дает ему возможности высоко подниматься. В этом случае ребенок может иметь трудности с артикуляцией звуков Л, Р, Т, Д, Н, Ш и З. Также этот дефект может приводить к смещению центра языка, его несимметричному развитию и малой подвижности, что препятствует формированию правильной артикуляционной позы некоторых звуков. В некоторых случаях короткая подъязычная уздечка может провоцировать проблемы с формированием нижней челюсти, т. е. могут отклоняться зубы и оголяться шейки зубов. Есть риск развития пародонтита и гингивита. Возможно негативное воздействие на самооценку и уверенность в себе, а затем вскоре последуют эмоциональные и поведенческие проблемы.
Советуют подрезать
1. До года, а еще лучше до трех месяцев, уздечка языка подрезается, если ребенок плохо сосет грудь из-за того, что эта особенность мешает плотно обхватить сосок матери.
2. В более старшем возрасте показанием является, когда из-за укороченной уздечки у ребенка смещается зубной ряд и формируется неправильный прикус, нарушается функция глотания, а в дальнейшем и возникновение ряда зубочелюстных аномалий.
Трудности же произношения звуков только в отдельных случаях требует оперативного вмешательства. В 90% случаев при нарушении 1–4 звуков короткая уздечка языка легко растягивается при помощи специальных упражнений артикуляционной гимнастики.
Операция по подсечению (подрезанию) по своей сути несложная, данный вид операции, как правило, проводится под местной анестезией. Эту процедуру проведет стоматолог-хирург в детской стоматологической поликлинике. Так же существует лазерное подсечение. Занимает это несколько минут, не требует анестезии, боли при этом ребенок не чувствует.
Но все-таки хотелось бы дать совет, что если конкретный случай не слишком запущенный и даже если уздечка несколько укорочена (равна 8 мм), то лучше ее растягивать, чем оперировать, так как эта процедура в некоторой степени неприятна для малыша.
Существуют артикуляционные упражнения для растягивания уздечки, а также это можно делать вручную, при помощи носового платка или салфетки. Многие упражнения можно начинать делать с самого раннего возраста. Не забывайте, что малыш не сможет сесть с вами перед зеркалом и выполнять упражнения по вашей инструкции. Превратите все в игру. Тогда ваш ребенок с пользой и с удовольствием проведет время. Упражнения необходимо выполнять систематически, постепенно увеличивая время их выполнения (количество повторений каждого упражнения), только тогда будет достигнут нужный эффект. Чем раньше вы начнете занятия с ребенком, тем быстрее достигнете нужного результата.
Наталья Сатирская, логопед-дефектолог
Фото из интернета
