Какие обследования нужны?

Диспансерное наблюдение – это обследование людей с хроническими заболеваниями. Оно периодически проводится для профилактики осложнений и обострений заболеваний или во время медицинской реабилитации после тяжелой болезни.

Люди с высоким сердечно-сосудистым риском входят в число тех, кому надо с определенной периодичностью проходить необходимые обследования. Они включают постоянный контроль липидного профиля – это биохимический анализ крови, который определяет содержание холестерина и его фракций в крови. Его назначают при комплексном обследовании, когда хотят выявить риски развития инфаркта или нестабильной стенокардии, так называемого «предынфарктного состояния», к которым приводит атеросклероз. Биохимические показатели крови надо проверять не реже одного раза в полгода.

Если у человека было кардиохирургическое вмешательство, то через три, шесть и 12 месяцев после операции пациенту положена электрокардиография (ЭКГ). А через один годпосле операции, если нет отдельных показаний, – суточное (холтеровское) мониторирование нарушений сердечного ритма. Также через год лечащий врач-кардиолог должен назначить амбулаторную коронарографию, которая позволяет определить проблемы с сосудами сердца, и нагрузочную пробу (способ диагностики работы сердца).

Также, если есть медицинские показания, врач должен дать пациенту направления на дополнительные обследования, в том числе ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца и сосудов, на консультации к другим врачам-специалистам, на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в плановом порядке и медицинскую реабилитацию.

Длительность диспансерного наблюдения пожизненная. Проходит человек наблюдение у врача-кардиолога – не менее двух раз в год, а при необходимости сердечно-сосудистый хирург смотрит пациента по индивидуальному графику.

При каких заболеваниях устанавливают?

Эксперты ОМС (обязательного медицинского страхования) напоминают, что к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, при которых для пациентов устанавливают диспансерное наблюдение, относятся:

• стабильная ишемическая болезнь сердца;

• стенокардия III–IV функционального класса в трудоспособном возрасте;

• перенесенный инфаркт миокарда и его осложнения в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи;

• перенесенные кардиохирургические вмешательства в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи;

• артериальная гипертония 1–3-й степени, за исключением резистентной артериальной гипертонии;

• хроническая сердечная недостаточность I–III функционального класса по NYHA, но не выше стадии 2а;

• фибрилляция и (или) трепетание предсердий;

• предсердная и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковые и желудочковые тахикардии на фоне эффективной профилактической антиаритмической терапии;

• стеноз внутренней сонной артерии от 40 до 70 процентов.

Диспансерное наблюдение устанавливается в течение трех рабочих дней после постановки диагноза или после получения выписки из больницы. Пациенты, которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием или катетерная абляция, имеют право на бесплатные лекарственные препараты в течение двух лет с момента постановки на диспансерный учет.

– Получать необходимые препараты пациент начинает еще в стационаре, а после выписки – по рецепту участкового врача при постановке на диспансерный учет, – отмечают эксперты обязательного медицинского страхования.

Нужна ли реабилитация?

Пациенты, находящиеся на диспансерном наблюдении, имеют право на прохождение медицинской кардиореабилитации, сообщили эксперты. Необходимость ее своевременного проведения указана в нормативно-правовых документах Минздрава России. При кардиореабилитации больной сам может посещать лечебное учреждение.

Перед направлением на реабилитацию проводится так называемая оценка реабилитационного потенциала пациента – это диагностика возможностей человека к восстановлению здоровья.

– Наличие реабилитационного потенциала у пациента является абсолютным показанием для его направления специалистом, осуществляющим диспансерное наблюдение, на медицинскую реабилитацию, – подчеркнул советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал МС» Михаил Пушков.

По его словам, оценка реабилитационного потенциала предполагает целый комплекс обследований при той или иной патологии. Например, больным, перенесшим стентирование коронарных артерий или другие виды инвазивного вмешательства на коронарных артериях, минимум один раз в два года проводятся так называемые нагрузочные тесты по диагностики ишемии миокарда.

– Эти функциональные методы диагностики могут выявить безболевые, или, как их называют врачи, «немые» признаки ишемии миокарда, проявляющие себя только при ЭКГ исследовании во время физической нагрузки, нарушения сердечного ритма, не имеющие клинических проявлений, но опасные для жизни пациента, – сообщил Михаил Пушков.

При таких состояниях, как рассказал эксперт, должна быть скорректирована медикаментозная терапия. А при необходимости проведены другие методы диагностики, например, суточное мониторирование ЭКГ.

Дарья Светланова

Фото из открытых источников

Кстати

Специалисты ОМС отмечают: если возникают сложности с получением медпомощи во время диспансерного наблюдения, необходимо обращаться в свою страховую медицинскую организацию, которая выдала полис обязательного медицинского страхования. После вашего звонка страховой представитель свяжется с медорганизацией или с министерством здравоохранения региона для решения вопроса, с которым вы позвонили. Уточнить телефон страховой организации можно либо на ее официальном сайте либо по круглосуточному номеру контакт-центра Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области – 8-800-333-71-93. Звонки бесплатные.

Цифры

С начала 2023 года взрослые пациенты более 96 тысяч раз обращались к кардиологам в поликлиники, сообщает территориальный фонд ОМС Нижегородской области. Такие посещения профинансированы на 98,8 млн рублей.

Кроме того, проблемы с сердцем официально диагностированы у 25 тысяч нижегородских детей и подростков. В 2023 году консультации детского кардиолога фонд ОМС оплатил на 17,5 млн рублей.

На диспансерном учете состоят более 575 тысяч нижегородцев с болезнями системы кровообращения, свыше 81 процента из них – гипертоники, а это один из ключевых факторов развития тяжелой сердечной патологии.