Все – в цифре

Раньше полис ОМС выдавался только на бумажном бланке, чуть позже документ стал пластиковым. Но мы привыкли, что его нужно бережно хранить, чтобы при необходимости предъявить в лечебном учреждении.

Однако эксперты ОМС напоминают, что с июля 2022 года полис стал цифровым. А все данные о застрахованных лицах собраны в Едином регистре застрахованных лиц (ЕРЗ). По факту цифровой полис содержит выписку из Единого регистра застрахованных лиц: сведения о полисе, штриховой код (графическая информация в кодированном виде), а также единый номер полиса из 16 цифр, название страховой медицинской организации.

По словам Михаила Пушкова, советника генерального директора одной из страховых медицинских организаций, фактически право на медицинскую помощь перестает зависеть от наличия физического документа, так как запись о застрахованном сохраняется в едином регистре, даже если сам документ утерян.

Нужна выписка

Но это не означает, что бумажные и пластиковые полисы ОМС перестали действовать. Пока до 31 декабря 2025 года действует переходный период: медицинские учреждения, у которых еще нет технической возможности получить доступ к Единому регистру застрахованных лиц, могут попросить предъявить полис ОМС на любом носителе. Это может быть бумажный, пластиковый полис или цифровой, в виде выписки с данными штрихкода.

К кому же все-таки обращаться, если документ потерян?

– Если вы на текущий момент застрахованы по ОМС, имели бумажный или пластиковый полис, то в единой базе данных на вас уже сформирована нужная последовательность символов и знаков цифрового полиса, – объясняют специалисты. – Идти куда-то и что-то делать дополнительно, чтобы он сформировался, не надо. И если вы потеряли полис ОМС, вам необходимо просто получить выписку из Единого регистра застрахованных.

Способы получения

Проще и быстрее всего восстановить информацию о полисе ОМС через свой личный кабинет на портале «Госуслуги». Для этого нужно иметь подтвержденный аккаунт на данном ресурсе. Если он есть, то можно зайти во вкладку «Документы», затем – «Здоровье», «Получите данные о своем полисе ОМС» и нажать кнопку «Запросить». Сформируется цифровая копия полиса ОМС в виде выписки из Единого регистра застрахованных, которую можно скачать или распечатать на бумажном носителе.

– Если же у вас нет учетной записи на портале «Госуслуги», можно обратиться в свою страховую медицинскую компанию, где вам в течение пяти минут сформируют такую выписку из Единого регистра застрахованных, – рекомендует Михаил Пушков.

По его словам, также можно прийти в Территориальный фонд ОМС по месту своей регистрации и проживания. Он располагает всей информацией по региональному сегменту застрахованных лиц на территории того субъекта федерации, где находится. Если же вы хотите восстановить полис ОМС на пластиковом носителе, вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, которая выдавала вам полис ОМС.

– Но надо помнить, что самым простым и надежным способом не забыть необходимую информацию для получения бесплатной помощи в системе ОМС является все же наличие выписки из Единого регистра застрахованных, которую можно хранить в телефоне в виде фото, – отмечает советник генерального директора страховой медицинской организации. – Это цифровой номер и штрихкод, которые не только содержат всю необходимую информацию о застрахованном гражданине, но и при присвоении такого номера в регистре, в формате межведомственного взаимодействия, без участия гражданина, синхронизированы и с паспортными данными, и со СНИЛС одновременно, поэтому являются максимально точными.

И такую выписку, по словам Михаила Пушкова, обязаны принимать все медицинские организации, работающие на территории страны в системе ОМС.

Требование СНИЛС. Правомерно ли?

Между тем сейчас многие медицинские организации при госпитализации пациентов просят для оформления предоставить полный пакет документов – полис ОМС, паспорт и СНИЛС. Обязательно ли его предоставлять и носить с собой, чтобы получить медицинскую помощь?

Связано это, как объясняют эксперты, с тем, что до 2025 года идет как раз переходный период внедрения системы «цифрового полиса». И на отдельных территориях работает еще старая система, синхронизация данных с федеральной системой только проводится. СНИЛС необходим для полной идентификации застрахованного в системе ОМС.Его могут попросить предъявить, например, когда в информационной системе медицинской организации есть данные, которые своевременно не были актуализированы. К примеру, если пациент не сообщил в страховую медицинскую организацию новые данные паспорта.

– СНИЛС не является документом, по которому предоставляется медицинская помощь в системе ОМС, – говорят эксперты. – При плановой госпитализации, конечно, для пациента нет никаких проблем предоставить полный пакет документов. Однако сотрудники бригады скорой помощи могут до начала транспортировки пациента тоже предупредить о необходимости предоставить полный пакет документов. В таких случаях отказ в госпитализации без СНИЛС неправомерен. Пациента должны госпитализировать только при наличии паспорта.

Дарья Светланова

Фото из архива редакции

Кстати

Неделя здоровья груди проходит в Нижнем Новгороде до 13 октября. Посетительницы одного из торгово-развлекательных комплексов по адресу: улица Родионова, д. 187в смогут пройти бесплатное обследование с помощью онкомаммологов. На первом этаже здания, возле зоны эскалаторов, установлена мобильная кабинка, где работают врачи. Мобильный кабинет профилактики, по словам организаторов, открыт ежедневно с 10 до 22 часов. Актуальную информацию можно узнать на сайте розовыйоктябрь.рф. «Розовый Октябрь» – международный месяц осведомленности о раке груди.