Персонифицированная медицина

Персонифицированная медицина в России пока не развита. А ведь это будущее лечебной науки. Во многих развитых странах мира врачи давно уже лечат не болезнь, а больного, подбирая индивидуально схему лечения и лекарственную терапию в зависимости от генетического портрета болезни.

 – Медицина не стоит на месте, она развивается. И в первую очередь локомотивами такого развития являются федеральные клиники, так как имеют научные учреждения, – рассказал Сергей Романов, директор ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА. – Персонифицированная медицина – это лишь часть той концепции, которая скоро придет в нашу жизнь. Ее можно назвать новым подходом к лечению, профилактическим мероприятиям, а также новым отношением к пациенту. Наш центр эту идеологию поддерживает и активно начинает внедрять. Мы привыкли, что всегда здоровье человека принадлежало государству, предприятию и т. д. Нас активно подталкивали на профосмотры, убеждали, стимулировали. Сегодня подход меняется. Здоровье – это ресурс самого человека, и то, как в течение жизни он будет его расходовать, зависит только от него самого. Врач в данной ситуации должен быть помощником, консультантом и советником. В связи с этим появился новый подход к здоровью человека, к взаимодействию врача и пациента – это так называемая 4П-медицина. В нашем центре будет внедряться именно такой подход.

Не доводить до диагноза

4П-медицина – это не отдельный раздел медицины. Прежде всего это идеология, в фокусе которой находится индивидуальный подход к пациенту. Ее целью является доклиническое выявление заболеваний и разработка комплекса профилактических мер. Иными словами, если медицина в традиционном ее понимании имеет дело с проявлениями болезней, как инфекционных, так и хронических, то 4П-медицина направлена на то, чтобы выделить факторы риска, определить предрасположенность пациента к тем или иным заболеваниям и предотвратить их.

– 1 П – персонализация. Это в первую очередь составление генного паспорта, тут мы можем понять, что из себя представляет человек именно на генетическом уровне. 2 П – предикция, предвидение. Мы можем на основании генетического паспорта выявить у конкретного человека предрасположенность к какому-либо виду заболевания. 3 П – превентивность. На основании анализа риска предрасположенности к определенному виду заболеваний мы можем составить человеку индивидуальный план и предложить различные мероприятия, – продолжил Сергей Романов.

Примером превентивной медицины, может служить тот факт, что известная голливудская актриса Анжелина Джоли выполнила профилактическое удаление молочных желез и яичников, так как имела генетическую предрасположенность к раку этих органов. Конечно, это очень радикальный пример. Сейчас ПОМЦ в рамках превентивной медицины может предложить пациенту регулярный сектор анализов, чтобы при обнаружении болезни на ранних стадиях предотвратить ее.

А 4 П – это партисипативность, или партнерство. Без вовлечения пациента в процесс лечения оно успеха иметь не будет. Человек должен сам решить для себя: важно ему сохранить свое здоровье или нет. Если пациент сам не захочет лечиться, ни один врач его не заставит, – объяснил Сергей Романов.

Генетика и образ жизни

Традиционная и персонифицированная медицина имеют три клинических аспекта: профилактика, диагностика и лечение уже имеющихся заболеваний.

– Выявление генетической предрасположенности к тем или иным заболеваниям уже является частью профилактики, – уверена Татьяна Староверова, заведующая терапевтическим отделением ПОМЦ. – Особенно это важно в отношении социально значимых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, развитие инсульта, диабет и др. В настоящее время имеется четко установленная генетическая связь между наследственностью и проявлением каких-либо заболеваний.

Но все не так мрачно. Если у ваших родственников был рак или диабет, эти опасные заболевания не обязательно появятся у вас. Стоит подчеркнуть, что выявленный в ходе генетического тестирования потенциальный индивидуальный риск развития того или иного заболевания лишь на 15% определяет жизненный прогноз, – продолжила Татьяна Староверова. – Так что многие генетические риски у человека могут и не реализоваться. Для того чтобы узнать, как проявится заболевание, исследуется генетическая предрасположенность в сочетании факторов внешней среды и образа жизни человека. При этом вклад образа жизни человека в формирование прогноза составляет 50%. Поэтому в основе профилактики лежит модификация образа жизни. В зависимости от результата генетического исследования для каждого человека эта модификация разная.

Спорт – ты жизнь!

На пресс-конференции говорили и о персонифицированной медицине для спортсменов. Можно ли определить с помощью генетического скриннинга, каким спортом стоит заниматься конкретному человеку, или подсказать, как именно тренироваться профессиональному спортсмену?

– Здоровый образ жизни – это сознательный выбор каждого человека, – считает Андрей Абраменков, руководитель Центра спортивной медицины, травматолог-ортопед. – При этом персонифицированная медицина может оказать огромную помощь в индивидуальном подборе тех или иных методов. В целом это некий медицинский механизм, который позволяет достичь максимального спортивного результата. Когда родители, воспитывая ребенка, определяют, что он должен заниматься спортом и хотят подобрать тот спорт, который мог бы оказаться наиболее эффективным, то в этом случае генетический анализ может помочь. Причем не имеет значения, в каком возрасте он выполняется — генетический код неизменен всю жизнь. Такие исследования действительно могут определить, каким спортом человеку лучше всего заниматься: борьбой или хоккеем, фигурным катанием или легкой атлетикой.

Дарья Королева

Фото автора и из интернета